{"id":340,"date":"2016-08-05T11:41:40","date_gmt":"2016-08-05T11:41:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.irerayosx.com\/?p=340"},"modified":"2016-08-05T11:43:50","modified_gmt":"2016-08-05T11:43:50","slug":"integraciones-mediante-conexiones-seguras-imagen-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.irerayosx.com\/noticias\/integraciones-mediante-conexiones-seguras-imagen-medica\/","title":{"rendered":"Integraciones mediante conexiones seguras (Imagen M\u00e9dica)"},"content":{"rendered":"<h2>DICOM TLS y SFTP<\/h2>\n<p>Recientemente hemos abordado nuevas integraciones en el \u00e1mbito de la Imagen M\u00e9dica. En concreto para uno de nuestros clientes privados de Andaluc\u00eda hemos terminado la integraci\u00f3n para el volcado de estudios a los sistemas de <a title=\"Fraternidad Muprespa\" href=\"http:\/\/www.fraternidad.com\/\" target=\"_blank\">Fraternidad Muprespa<\/a> para los que trabaja.<\/p>\n<p>El mecanismo establecido se basaba en lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Env\u00edo de imagen DICOM PACS a PACS a trav\u00e9s de <a title=\"Protocolo DICOM (Wikipedia)\" href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/DICOM\" target=\"_blank\">DICOM<\/a> <a title=\"Transport Layer Security (TLS) (Wikipedia)\" href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Transport_Layer_Security\" target=\"_blank\">TLS<\/a>, con un TAG Dicom (0008\u00d70080 \u2013 <em>Institution Name<\/em>) con un valor determinado que identifique el origen de realizaci\u00f3n de la prueba. (Alternativamente se pod\u00eda utilizar tambi\u00e9n un env\u00edo SFTP).<\/li>\n<li>Env\u00edo del correspondiente informe m\u00e9dico a trav\u00e9s de SFTP (<a title=\"SSH FTP (Wikipedia)\" href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/SSH_File_Transfer_Protocol\" target=\"_blank\">FTP sobre SSH<\/a>) con una nomenclatura concreta que incluye el c\u00f3digo de petici\u00f3n de la prueba de Fraternidad hacia la cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La primera parte, el env\u00edo DICOM TLS estaba hecho desde hace m\u00e1s de un a\u00f1o, y la parte del informe la hemos resuelto recientemente partiendo\u00a0de nuestro RIS.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-204\" src=\"https:\/\/informaticasanidad.files.wordpress.com\/2015\/02\/tls.png?w=330&amp;h=220\" alt=\"Conexi\u00f3n TLS\" width=\"330\" height=\"220\" \/><\/td>\n<td><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-203\" src=\"https:\/\/informaticasanidad.files.wordpress.com\/2015\/02\/sftp.jpg?w=479&amp;h=121\" alt=\"FTP sobre SSH\" \/><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Adem\u00e1s hemos aprovechado la soluci\u00f3n planteada para integrar el RIS <em>IRE Info Channel<\/em> con las impresoras de <em>Books<\/em>, tan de moda \u00faltimamente en el \u00e1mbito de las Cl\u00ednicas Privadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>CONEXIONES A TRAVES DE VPN<\/h2>\n<p>Otras opciones com\u00fanmente utilizadas se basan en la creaci\u00f3n de una<a title=\"Red Privada Virtual (VPN) (Wikipedia)\" href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Red_privada_virtual\" target=\"_blank\">VPN <\/a>sobre Internet para el env\u00edo seguro de im\u00e1genes e informes. La misma cl\u00ednica dispone de un mecanismo de este tipo para recibir estudios de una Resonancia Magn\u00e9tica ubicada en otra provincia en otra segunda cl\u00ednica y que determinados casos deben ser diagnosticados por los radi\u00f3logos de la cl\u00ednica primera. Este escenario es m\u00e1s habitual de lo que parece y lo hemos abordado con \u00e9xito en otras cl\u00ednicas a lo largo del territorio nacional.<\/p>\n<p>En este caso la soluci\u00f3n que planteamos es la creaci\u00f3n de la VPN mediante un dispositivo f\u00edsico Firewall (generalmente <a title=\"Gama de Firewalls Cisco ASA\" href=\"http:\/\/www.cisco.com\/c\/en\/us\/products\/security\/asa-5500-series-next-generation-firewalls\/models-comparison.html\" target=\"_blank\">Cisco<\/a>) en la cl\u00ednica receptora (lo que podr\u00edamos denominar PACS Central) y volcar desde las cl\u00ednicas remotas los estudios a trav\u00e9s de un <em>PACS-Cach\u00e9<\/em> o bien directamente si la modalidad diagn\u00f3stica permite conectarse directamente a la VPN. En la parte cliente utilizamos el software cliente de Cisco o cualquier otro cliente de VPN.<\/p>\n<p>Esta soluci\u00f3n permite adem\u00e1s que un radi\u00f3logo pueda informar desde cualquier sitio (por ejemplo desde su casa) simplemente contando con conexi\u00f3n a Internet y un cliente (software) de VPN. De esa manera puede interrogar al PACS Central y recuperar en su equipo local (estaci\u00f3n de diagn\u00f3stico, port\u00e1til o tableta) el estudio a visualizar\/diagnosticar. De igual forma se accede tambi\u00e9n al RIS (al ser \u00e9ste una p\u00e1gina Web) y puede realizar sus informes como si estuviese en la propia cl\u00ednica, contando incluso con la ayuda del reconocimiento de voz.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/informaticasanidad.files.wordpress.com\/2015\/02\/vpn.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-205\" src=\"https:\/\/informaticasanidad.files.wordpress.com\/2015\/02\/vpn.gif?w=413&amp;h=288\" alt=\"Conexi\u00f3n VPN\" width=\"413\" height=\"288\" \/><\/a><\/p>\n<h2>OTRAS OPCIONES<\/h2>\n<p>Otros organismos, y en particular el servicio de salud de una comunidad aut\u00f3noma, requiere a las empresas que optan a los conciertos para la realizaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas a utilizar a nivel SW-Transporte HL7 para la informaci\u00f3n demogr\u00e1fica e informe y DICOM para el env\u00edo de los estudios.<\/p>\n<p>La soluci\u00f3n para el env\u00edo pasaba por la colocaci\u00f3n de un equipo \u201cpuente\u201d que una la red privada del servicio de salud con las instalaciones de las cl\u00ednicas donde se realizaban finalmente las pruebas. La empresa que ten\u00eda el concierto volcaba los estudios al equipo \u201cpuente\u201d que a su vez los volcaba al PACS Central del Complejo Asistencial. No obstante tengo entendido que este escenario se est\u00e1\/se ha desmontado optando por la conexi\u00f3n a trav\u00e9s de redes VPN.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo plante\u00e1is vosotros las comunicaciones entre modalidades y PACSes remotos? \u00bfY para el diagn\u00f3stico remoto?<\/p>\n<p>El cuello de botella (a nivel velocidades) suele estar en el ancho de banda del que \u201cemite\u201d la imagen (el PACS de origen en el caso de conexi\u00f3n PACS a PACS o el PACS Central para el caso de PACS a estaci\u00f3n de diagn\u00f3stico remota) ya que el estudio, aunque comprimido, debe viajar de un punto a otro a trav\u00e9s de Internet (securizado, por supuesto).<\/p>\n<p>Para el diagn\u00f3stico remoto existen opciones m\u00e1s sofisticadas e infinitamente m\u00e1s optimizadas como por ejemplo la utilizaci\u00f3n de visores (cl\u00ednicos o diagn\u00f3sticos) basados en <em>streaming<\/em>, a trav\u00e9s de los cuales el radi\u00f3logo s\u00f3lo se descarga la informaci\u00f3n que est\u00e1 viendo en pantalla en cada momento y no el estudio completo, logr\u00e1ndose una reducci\u00f3n de necesidades de anchos de banda muy importantes. Un visor de ese tipo es el <a title=\"Visor M\u00e9dico Universal\" href=\"https:\/\/informaticasanidad.wordpress.com\/2014\/07\/09\/visor-medico-universal-nil\/\" target=\"_blank\">NIL Read by Claron Techonology<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DICOM TLS y SFTP Recientemente hemos abordado nuevas integraciones en el \u00e1mbito de la Imagen M\u00e9dica. En concreto para uno de nuestros clientes privados de Andaluc\u00eda hemos terminado la integraci\u00f3n para el volcado de estudios a los sistemas de Fraternidad Muprespa para los que trabaja. 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